Как выглядит полис ОМС нового образца в 2023 году
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как выглядит полис ОМС нового образца в 2023 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Нужно ли менять ОМС старого образца? Вот вопрос, который интересует многих. Действительно, внешний вид полисов старого и нового образца отличается, и какой из них является более действительным и актуальным?
Как посмотреть, до какого срока действителен полис ОМС старого образца?
Для определения срока действия полиса ОМС старого образца необходимо обратить внимание на его внешний вид. Старые полисы ОМС отличаются от нового типа полисов, как внешним видом, так и способом напечатаны.
На старых полисах ОМС серия и номер полиса находятся в верхней правой стороне документа, над написанным полисным взносом. Вид полиса также отличается от нового образца и выглядит как привычный медицинский полис.
Чтобы узнать до какого срока действителен полис ОМС старого образца, необходимо обратить внимание на четыре цифры, расположенные на обратной стороне полиса.
В случаях, когда полисы ОМС имеют обратную сторону, то срок действия полиса указывается в виде двух или четырех цифр. При этом первые две цифры обозначают месяц, а последние две — год, до которых действителен полис.
Таким образом, чтобы определить срок действия полиса ОМС старого образца необходимо просто обратить внимание на цифры на его обратной стороне. Замена полиса не требуется, если срок его действия не истек. В случае истечения срока действия полиса, обязательно нужно поменять его на новый образец.
Чем полисы отличаются друг от друга?
ОМС полисы могут иметь разные виды и обязательно имеют внешний вид документа, где указывается его серия и номер. Важно понимать, что старые полисы ОМС старого образца отличаются от новых типах и полисов.
Вид и место нахождения полиса может быть разным для каждого гражданина. ОМС полисы старого образца обычно находятся на обратной стороне пластиковой карты. При этом полис имеет некоторые преимущества перед новыми типами — в них напечатаны данные о медицинском страховании и его срок действия.
Другие виды полисов, такие как ЭПО и ЕНП, имеют свои отличия от ОМС и имеют свою собственную серию и номер. Но в них также присутствуют обязательные данные о медицинском страховании и его срок действия.
Очень важно знать, что полис действителен только в случае, если его срок действия не истек и в нем указаны все обязательные данные. Чтобы узнать действителен полис или нет, нужно посмотреть на него и проверить, в каких случаях требуется поменять полис и какого образца нужно получить новый полис.
Существуют определенные требования по замене полисов. Например, в случаях утери полиса, его повреждения или изменения данных на полисе требуется подать заявление на получение нового полиса ОМС.
Как мы видим, полисы разных видов отличаются друг от друга внешним видом и действительностью. Поэтому всегда важно быть внимательными и в случае необходимости обратиться к специалистам, чтобы получить точную информацию о том, какой полис нужно использовать и где его получить.
Получение нового полиса
Существует несколько способов получения полиса CMI. Если вы не хотите менять страховщика, вы можете обратиться в отделение своего страховщика. Вам нужно будет подать заявление на получение нового полиса ДМС у своего страховщика. Для сопровождения заявления вам понадобится ваш паспорт и номер социального страхования (Snils).
Несовершеннолетние покрываются их родителями или законными опекунами. К заявлению необходимо приложить снилс ребенка, документы, удостоверяющие его личность (свидетельство о рождении или паспорт для детей старше 14 лет), а также паспорта родителей. Если заявитель не является родителем, также требуется документация, подтверждающая полномочия законного представителя.
Лица, не являющиеся гражданами Российской Федерации, также могут подать заявление на обязательное медицинское страхование. Это относится и к беженцам — они должны предоставить документы, подтверждающие их статус. Другие иностранцы, имеющие право на бесплатное медицинское обслуживание в нашей стране, должны иметь документы, подтверждающие это: вид на жительство, разрешение на временное проживание и т.д.
Помимо обращения в страховую компанию, договор ДМС можно получить в филиале МФЦ. Это удобнее, так как вы можете записаться на прием заранее и не тратить время на ожидание в очереди. Механизм процесса одинаков: в МФЦ подается заявление на изменение ДМС, к которому прилагается необходимый пакет документов.
Невозможно получить новый контракт за один день. После получения всей документации выдается временная модель. Это позволит вам подать заявление в медицинскую организацию, пока готовится вся документация. Этот срок составляет 30 рабочих дней, но может быть продлен на 1-2 дня, если вам необходимо связаться с местным отделом кадров.
Получение нового полиса
Как выглядит новый полис ОМС? В отличие от старых бумажных полисов, новый полис ОМС будет выдаваться в виде пластиковой карты. Это современный формат, который облегчает использование полиса и повышает его безопасность.
Как получить новый полис? Для получения нового полиса ОМС необходимо обратиться в территориальный орган Фонда социального страхования. Вам понадобятся документы, удостоверяющие вашу личность. После подачи заявления и прохождения процедуры регистрации вам выдадут новый полис ОМС.
Можно ли поменять старый полис на новый? Если у вас уже есть действующий полис ОМС, вы можете обратиться в Фонд социального страхования для замены его на новый полис. При замене старого полиса на новый, вам не понадобится проходить процедуру регистрации, вам просто выдадут новую карту ОМС.
Что будет с бумажными и пластиковыми полисами
С появлением новых технологий и развитием электронного документооборота, вопрос о будущем бумажных и пластиковых полисов обязательного медицинского страхования (ОМС) становится все более актуальным. В настоящее время большинство регионов России выпускают пластиковые полисы, которые выглядят как пластиковая карта с фотографией и данными застрахованного лица.
Однако, как и с бумажными полисами, владельцу пластикового полиса нужно предъявлять его при получении медицинских услуг. В некоторых случаях полис необходимо менять, например, при изменении фамилии, адреса или других персональных данных.
Что будет с бумажными полисами ОМС? Рост популярности электронных документов и электронной подписи наводит на мысль о возможном отказе от бумажных полисов в будущем. Вместо этого, вероятно, владельцам страховки будет выдаваться электронный полис, который можно будет предъявлять врачам и медицинским учреждениям через мобильное приложение или другую электронную систему.
Однако, пока нет единого решения по этому вопросу, поскольку не во всех регионах инфраструктура готова к полной цифровизации. Что будет с пластиковыми полисами ОМС? Возможно, они также будут заменены на электронные документы или пластиковые карты, но с электронными блоками информации, которые можно будет использовать для получения медицинских услуг и предоставления личных данных.
Обязательное медицинское страхование (ОМС) – это государственная система взаимоотношений между медицинскими учреждениями и страховыми компаниями, при которой последние оплачивают первым услуги по оказанию медицинской помощи населению. Для самих граждан такие взаимоотношения между субъектами ОМС проходят за пределами его компетенций и выражаются в получении медицинских услуг, перечень которых установлен законодательно, безвозмездно.
Полис ОМС – документ, подтверждающий участие гражданина в системе Обязательного медицинского страхования. Его наличие гарантирует оказание бесплатных медицинских услуг.
Далее будем рассматривать тему как раз с точки зрения интересов гражданина, лишь вкратце упоминая о взаимоотношении медиков и страховщиков.
Что такое цифровой формат полиса ОМС? Как его получить? Надо ли менять «старые» бумажные и пластиковые полисы? ТОП-10 вопросов о цифровом полисе ОМС
- ЧТО ТАКОЕ ПОЛИС ОМС?
- Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) – документ, который даёт право на получение бесплатной медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования на территории местонахождения застрахованного и в рамках базовой программы ОМС на территории всей России.
- КТО ИМЕЕТ ПРАВО ПОЛУЧИТЬ ПОЛИС ОМС?
- Право на получение полиса ОМС имеют все граждане России со дня регистрации рождения, за исключением военнослужащих и приравненных к ним в оказании медицинской помощи лиц.
Полис могут получить иностранные граждане и лица без гражданства – на время проживания в России после регистрации в соответствующих органах. А ещё беженцы, вынужденные переселенцы и граждане из государств ЕАЭС.
ЧТО ТАКОЕ ЦИФРОВОЙ ФОРМАТ ПОЛИСА ОМС?
С 1 декабря 2022 года в нашей стране оформляются цифровые полисы ОМС в виде индивидуального штрихового кода. Штрих-код представляет собой уникальную последовательность символов в машиночитаемом виде, которая присваивается сведениям о застрахованном лице в едином регистре застрахованных лиц (ЕРЗ).
- ЗАЧЕМ ЕГО ВВЕЛИ?
- Введение цифрового полиса избавляет от бумажной волокиты и делает получение медицинской помощи удобнее и доступнее – по документам, удостоверяющим личность.
- ЧТО ТАКОЕ ЕДИНЫЙ РЕГИСТР ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ?
Полис ОМС — что это такое, и какие его виды бывают?
Расшифровка аббревиатуры ОМС означает – обязательное медицинское страхование. Это целая система, которая позволяет бесплатно получить медуслуги любому гражданину России, независимо от региона проживания. Работа данной системы заключается в следующем:
- работающие граждане ежемесячно делают отчисления в Фонд обязательного медицинского страхования;
- больницы оказывают услуги пациентам и предъявляют счет их страховым компаниям;
- страховые направляют счет в Фонд;
- ФОМС осуществляет оплату медицинских услуг по количеству обслуженных пациентов.
Фонды не только выделяют средства, но и контролируют качество предоставленных услуг. Таким образом, функция данной системы состоит в том, чтобы обеспечить россиян качественной и при этом бесплатной медпомощью.
Также ОМС – это полис, подтверждающий право гражданина на получение бесплатной медицинской помощи в государственных медучреждениях. Кроме как в медицине, данный документ может потребоваться при приеме на работу и при устройстве ребенка в садик или школу.
Существуют следующие виды полисов:
- бумажный в формате А5;
- электронный.
Какие медицинские услуги входят в перечень бесплатных по договору ОМС?
Для обеспечения реализации конституционных прав полис включает ряд важных услуг, получение которых без финансовых трат гарантировано каждому держателю ОМС. Этот перечень включает:
- оказание неотложной и экстренной помощи;
- плановая вакцинация;
- лекции практикующих специалистов с целью просвещения населения в вопросе поддержки хорошего состояния здоровья;
- ведение беременности и роды;
- госпитализация при травмах, отравлениях, обострениях хронических или острых заболеваний;
- помощь в проведении диагностических процедур с привлечением высокотехнологичного оборудования;
- организация лечения в стационаре или в домашних условиях (при необходимости также с использованием современного оборудования).
Не входят в полис ОМС услуги по санаторно-курортному оздоровлению и стоимость требующихся лекарственных препаратов.
Последние при случаях определенных патологий могут предлагаться в рамках льготных общегосударственных и территориальных программ.
Исключением в случае с санаторным и курортным оздоровлением могут составить только дети, направленные в специальные лечебно-профилактические учреждения.
Если гражданин не удовлетворен качеством работы компании в системе медицинского страхования, он может выбрать другого контрагента.
«Главный приоритет деятельности страховщиков – это обеспечение прав пациентов и доступа к бесплатному и качественному лечению в рамках программы государственных гарантий. Представители компаний обязаны содействовать гражданам на всех этапах оказания медицинских услуг», – отмечает Наталья Гришина (эксперт Совета по медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков).
Учреждения, занятые в системе медицинского страхования, должны разбираться с каждым фактом нарушения прав в поликлиниках. Если у пациента возникают подозрения, что с ним поступили несправедливо, он вправе обратиться в страховую компанию.
При оформлении е-полиса в системе обязательного медицинского страхования заинтересованному лицу предоставлено право выбора фирмы-контрагента. Соответствующее заявление подается параллельно с анкетой о включении в единый реестр застрахованных клиентов. Если лицо не определилось с выбором страховой компании, данную функцию выполнит территориальный фонд ОМС. Гражданин может по собственной инициативе поменять страховщика не чаще одного раза в течение года. Данная опция предусмотрена на портале «Госуслуги». При смене места жительства можно поменять регион страхования.
Пошаговая инструкция оформления полиса ОМС через Госуслуги
Для активных пользователей портала Госуслуг не должно возникнуть никаких трудностей при формировании заявки. Обязательным условием для подачи заявления через Госуслуги является наличие личного кабинета на сайте и подтверждение личности пользователя. Подтвердить свою личность можно в любом отделении МФЦ, предъявив паспорт.
Важно: при направлении заявления через портал Госуслуг потребуется усиленная квалифицированная электронная подпись.
Данная инструкция поможет понять, как получить полис ОМС через Госуслуги:
- На главной странице портала необходимо выбрать вкладку «Мое здоровье». Она находится в каталоге раздела услуг. Затем щелкнуть на ссылку «Сведения о полисе ОМС и страховой медицинской организации» либо «Подача заявления о выборе страховой медицинской организации».
- Следующим этапом будет заполнение специальной формы заявления. Здесь вносятся все сведения о гражданине (ФИО, дата рождения, прописка). Обычно при подтвержденном статусе на портале Госуслуг все данные уже вставлены в графы заявления автоматически.
- При заполнении формы следует указать в каком виде требуется ОМС – на бумажном бланке либо в форме пластиковой карты с чипом. Также выбрать страховую компанию и место, откуда удобнее будет забрать готовый полис.
- Заполненная форма подписывается квалифицированной подписью и отправляется на рассмотрение специалистам территориального фонда обязательного медицинского страхования. Цифровую подпись можно приобрести в аккредитованном удостоверяющем центре, который занимается их выпуском на электронных носителях (флешках).
- После подписания заявления цифровой подписью оно отправляется представителям указанной страховой компании. Затем в ваш адрес будет выслано уведомление о приеме заявления. В заявке лучше указать свой контактный телефон или электронную почту, чтобы оперативно узнавать информацию о готовности документа.
Кому и когда станет доступен
Переход на виртуальную форму полисов ОМС был одобрен еще в 2021, а начал действовать лишь год спустя. Это время потребовалось для проведения подготовительной работы: на территории РФ создана Государственная информационная система ОМС. Она объединяет в цифровую инфраструктуру все процессы, реализующие отношения в сфере страховой медицины, а также индивидуальные данные всех лиц, подлежащих медицинскому страхованию.
Последние собраны в Единый регистр застрахованных лиц, унифицирующий данные для всех субъектов РФ и исключающий их дублирование и утечку. Электронная среда значительно упрощает оформление различных документов в системе ОМС, повышает скорость и эффективность обмена данными между ее различными участниками. С 1 декабря 2022 года автоматически происходит присоединение к системе тех пользователей, которые получают полис ОМС впервые.
К категории таких получателей относятся:
- новорожденные дети – их данные вносятся на основании свидетельств о рождении, выданных органами ЗАГСа;
- лица, получившие гражданство РФ – на основании сведений, переданных в Единый регистр органами внутренних дел.
Остальные граждане, уже застрахованные в системе ОМС, могут:
- спокойно продолжить пользоваться бумажными полисами вплоть до 1 января 2024 года, когда закончится полное внесение данных в Государственную систему ОМС;
- подать заявление на внесение в единую информационную систему ОМС и получение цифрового полиса.
Как выглядит страховой полис
Единой формы для всех видов полисов нет.
В добровольном страховании в основном произвольная форма, и дизайн документа у страховщиков нередко сильно отличается. Полис может выглядеть, например, как свидетельство, сертификат или квитанция.
Полисы обязательного страхования, например, ОМС или ОСАГО, имеют единый стандарт оформления. Но при этом и тут есть возможности для маневров: тот же полис обязательного медстрахования по выбору человека может быть бумажным или в виде пластиковой карты с электронным носителем.
Первые страницы полисов «Манго»
Обычно, помимо названия документа, в полисе указывается:
- полное наименование страховщика с указанием юридического адреса, контактных данных и банковских реквизитов;
- наименование страхователя (клиента): название компании или Ф.И.О. человека с указанием адреса. Если полис оформлен на несколько лиц одновременно, то в нем должны быть прописаны данные каждого из участников сделки;
- застрахованное лицо (в личном страховании);
- выгодоприобретатель (получатель денег в случае наступления страхового случая);
- объект (имущественные интересы), предмет страхования (что именно страхуется);
- территория страхования, местонахождение объекта;
- срок действия страхового полиса;
- страховые риски (перечень событий, от которых страхуется имущество или человек);
- страховая сумма, в пределах которой можно рассчитывать на компенсацию;
- франшиза;
- страховая премия — размер платы за страхование и условия её внесения;
- дата, с которой можно рассчитывать на страховую защиту (полис не всегда действует с момента оплаты, всё зависит от условий договора);
- подписи сторон (с указанием доверенности сотрудника страховой, который подписывает договор от лица компании).
Естественно, эти данные могут отличаться в зависимости от того, о каком именно полисе идёт речь. Некоторые пункты вовсе не обязательны, ведь, например, франшиза может быть не предусмотрена договором. По сути, в полисе указаны сведения об услуге, но нюансы могут быть прописаны в другом документе: правилах страхования, договоре или приложении к нему.
В некоторых случаях в качестве полиса как подтверждения вашей страховки выступает не документ с условиями, а что-то другое: например, в страховании пассажиров общественного транспорта полисом для самого пассажира служит проездной билет на транспорт, поскольку именно он подтверждает сам факт поездки.